Gravidez ectópica: como identificar antes de complicações

Silenciosa, parecida com qualquer outra gravidez, é assim que a gravidez ectópica começa. Ela corresponde a cerca de 1% a 2% de todas as gestações, e pode se tornar perigosa antes mesmo de a mulher entender o que está acontecendo.

Neste artigo, você vai descobrir como ela se desenvolve, quais as principais causas, fatores de risco e também como é possível identificá-la. Confira. 

Gravidez ectópica: o que é e onde ela ocorre

A gravidez ectópica é quando o embrião se implanta fora do útero. Em vez de chegar à cavidade uterina após a fertilização, ele se fixa em outro lugar.

Na maioria dos casos, acontece nas trompas de Falópio. Por isso, o nome mais comum é gravidez tubária. Mas o embrião também pode se implantar nos ovários, no colo do útero ou na cavidade abdominal.

O útero é o único órgão capaz de abrigar e sustentar uma gravidez. Qualquer outro local não tem estrutura para isso. Por esse motivo, a gravidez fora do útero não tem como evoluir normalmente.

Principais causas e fatores de risco

O risco aumenta quando há alguma alteração nas trompas que dificulta o caminho do embrião até o útero. Alguns dos principais fatores incluem:

• Histórico de infecções pélvicas, especialmente por clamídia ou gonorreia;
• Cirurgias anteriores nas trompas;
• Gravidez ectópica prévia;
• Uso de dispositivo intrauterino (DIU) no momento da concepção;
• Tratamentos de reprodução assistida;
• Tabagismo.

Quanto tempo pode ficar uma gravidez ectópica sem ser detectada? Isso varia, mas o risco é maior nas primeiras semanas. As trompas não têm elasticidade suficiente para suportar o crescimento do embrião. Entre 6 e 10 semanas de gestação, a chance de ruptura aumenta de forma significativa.

Sintomas iniciais que podem passar despercebidos

Os sintomas da gravidez ectópica são parecidos com os de uma gestação normal: náuseas, sensibilidade nos seios e ausência de menstruação.

O organismo produz o hormônio beta hCG normalmente, então o teste de farmácia vai indicar resultado positivo. Isso pode confundir e atrasar o diagnóstico.

Com o passar dos dias, surgem sinais mais específicos:

• Dor abdominal no lado em que o embrião está implantado;
• Sangramento vaginal leve, diferente da menstruação habitual;
• Dor ao urinar ou evacuar;
• Sensação de pressão na pelve.

Sinais de alerta que indicam emergência

Quando há rompimento da trompa, a dor se torna intensa e súbita. Ela pode irradiar até o ombro, isso acontece porque o sangramento interno irrita o diafragma.

Outros sinais de emergência:

• Tontura e desmaio;
• Palidez extrema;
• Queda de pressão arterial;
• Abdômen rígido e muito sensível ao toque.

Nesse estágio, estamos diante de uma emergência médica grave. Portanto, é necessário procurar o pronto-socorro imediatamente.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico combina dois recursos principais. O primeiro é a dosagem do beta hCG no sangue. Na gravidez intrauterina, esse hormônio dobra a cada 48 horas. Quando isso não acontece, é um sinal de alerta.

O segundo é o ultrassom transvaginal. Ele permite visualizar onde o embrião está implantado. A combinação entre eles é o padrão atual para diagnóstico de gravidez ectópica.

Gravidez ectópica: tratamentos disponíveis

O tratamento depende do estágio em que ela é encontrada. Quando diagnosticada cedo, o médico pode usar metotrexato, um medicamento que interrompe o desenvolvimento do embrião. O organismo o reabsorve naturalmente ao longo de dias ou semanas.

Nos casos mais avançados ou com ruptura, a intervenção cirúrgica é necessária, em geral, por videolaparoscopia. O objetivo é remover o embrião e, quando possível, preservar a trompa.

Em casos muito específicos, com monitoramento rigoroso, o médico pode optar por acompanhar sem intervenção imediata.

Possíveis complicações

A gravidez ectópica é a principal causa de morte materna no primeiro trimestre, respondendo por 5% a 10% de todas as mortes relacionadas à gravidez, de acordo com estudo¹.

A hemorragia interna causada pela ruptura da trompa é a complicação mais grave.

Fertilidade após gravidez ectópica

Muitas mulheres se preocupam com a fertilidade depois do diagnóstico. A boa notícia é que é possível engravidar novamente. Quando a trompa é preservada e a outra está saudável, as chances são favoráveis.

Inovações no tratamento, como a ressecção tubária parcial com anastomose, têm como objetivo preservar a fertilidade das pacientes. O acompanhamento médico pós-tratamento é fundamental para avaliar as condições de uma nova gestação com segurança.

Apesar de ser uma condição séria, a gravidez ectópica é tratável, especialmente quando diagnosticada cedo. Conhecer os sintomas e agir com rapidez é o que salva vidas.

Se você sentiu dor abdominal intensa, sangramento fora do padrão ou teve um teste positivo com dor pélvica, não espere. Procure atendimento médico agora. O diagnóstico precoce é sempre o melhor caminho.

E lembre-se que nesse caso o uso de medicamento deve ser feito apenas com prescrição. Para obter informações sobre remédios sempre consulte as bulas digitais de Sara.

Referência

1. Mullany K, Minneci M, Monjazeb R, C Coiado O. Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation. Womens Health (Lond). 2023 Jan-Dec;19:17455057231160349. doi: 10.1177/17455057231160349. PMID: 36999281; PMCID: PMC10071153. Acesso em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10071153/