Progesterona: para que serve, níveis e quando investigar

Poucos hormônios femininos desempenham um papel tão central na saúde da mulher quanto a progesterona. Ela regula o ciclo menstrual, prepara o corpo para a gravidez e influencia desde o humor até a qualidade do sono. 

Entender como esse hormônio funciona é um passo importante para reconhecer desequilíbrios e cuidar melhor do próprio organismo. Confira neste artigo como ele atua, níveis ideias e muito mais. 

O que é o hormônio progesterona e qual sua função no organismo?

A progesterona é um hormônio esteroide produzido principalmente pelos ovários e, durante a gravidez, pela placenta. Em menores quantidades, também é produzida pelas glândulas suprarrenais.

Entre os principais hormônios femininos, ela atua em parceria com o estrogênio para manter o equilíbrio hormonal do organismo. 

Enquanto o estrogênio estimula o crescimento do endométrio (revestimento interno do útero), a progesterona transforma esse revestimento em um ambiente receptivo para a implantação de um óvulo fertilizado. 

Além disso, ela atua na regulação do sistema imunológico, funcionamento do sistema nervoso central e saúde óssea.

Como a progesterona atua no ciclo menstrual e na fertilidade?

Na fase folicular, do primeiro dia da menstruação até a ovulação, os níveis são baixos. Após a ovulação, inicia-se a fase lútea, período em que o corpo lúteo passa a produzir o hormônio de forma expressiva.

Esse aumento prepara o útero para uma possível gestação. Se o óvulo for fertilizado, o hormônio sustenta o endométrio e inibe novas ovulações. Se não houver fecundação, o corpo lúteo se dissolve, os níveis caem e a menstruação começa

É essa queda abrupta que desencadeia o sangramento menstrual. Segundo um estudo publicado¹, sem o funcionamento coordenado das fases folicular e lútea, a reprodução natural não é possível.

A relação entre progesterona e gravidez é indissociável: níveis adequados são essenciais para que a gestação se estabeleça e se mantenha.

Níveis de progesterona ao longo do ciclo menstrual

Na fase folicular, ficam abaixo de 3,18 nmol/L (menos de 1 ng/mL). No pico da fase lútea, podem variar entre 15,9 e 63,6 nmol/L (5 a 20 ng/mL). 

Vale destacar que os valores de referência podem diferir conforme o laboratório e o método de análise utilizado, por isso a interpretação deve ser sempre feita pelo médico responsável.

De acordo com a ASRM (American Society for Reproductive Medicine)², um valor acima de 3 ng/mL já é indicativo de que a ovulação ocorreu.

Sintomas de progesterona baixa e seus impactos

Os principais sintomas são irregularidade menstrual, sangramentos fora do período esperado, cólicas intensas e dificuldade para engravidar. 

Mulheres com esse quadro também relatam com frequência irritabilidade, ansiedade, insônia e inchaço.

As principais causas incluem ciclos anovulatórios (sem ovulação), síndrome dos ovários policísticos (SOP), estresse crônico elevado, excesso de exercício físico e hiperprolactinemia. 

Leia também: TPM x TDPM: como diferenciar e quando se preocupar 

O que pode causar progesterona alta

A progesterona alta fora do contexto gestacional é menos comum, mas pode acontecer em situações como cistos ovarianos, hiperplasia adrenal congênita e, raramente, tumores. 

Durante a gravidez, níveis elevados são normais.

Como é feito o exame de progesterona

O exame é realizado por meio de uma simples coleta de sangue. Para avaliar se houve ovulação, o exame costuma ser solicitado entre os dias 19 e 23 do ciclo. 

Na investigação de possíveis causas de infertilidade, pode ser necessária uma série de medições ao longo do ciclo.

Quando investigar alterações hormonais

Vale buscar avaliação médica quando houver irregularidades menstruais persistentes, dificuldade para engravidar após seis meses a um ano de tentativa, histórico de abortos espontâneos ou sintomas de desequilíbrio hormonal que afetam a qualidade de vida. 

Tratamentos possíveis e quando são indicados

Quando a causa do desequilíbrio é identificada, o tratamento é direcionado à origem do problema. Em casos de SOP, por exemplo, mudanças no estilo de vida e medicamentos específicos podem restaurar a ovulação. 

Para deficiência lútea associada à infertilidade, a suplementação é uma opção, especialmente em tratamentos de reprodução assistida.

Uso de medicamentos hormonais e cuidados necessários

A reposição hormonal com progesterona pode ser feita por diferentes vias (oral, vaginal ou intramuscular). Em mulheres na perimenopausa ou menopausa, ela costuma ser combinada ao estrogênio para proteger o endométrio. Já na gestação de risco ou em casos de deficiência lútea, a progesterona micronizada via vaginal é bastante utilizada.

É fundamental que qualquer uso de hormônios seja prescrito e monitorado por um médico. A automedicação pode mascarar sintomas importantes e gerar desequilíbrios adicionais.

A progesterona é muito mais do que um "hormônio da gravidez". Ela participa do equilíbrio hormonal feminino em todas as fases da vida reprodutiva e seu déficit ou excesso pode impactar desde a fertilidade até o bem-estar. 

Conhecer seus sinais e investigar alterações com apoio médico é o caminho para manutenção da saúde. E caso precise usar algum medicamento para repor o hormônio, consulte as bulas digitais de Sara. 

Referências 

1. Mesen TB, Young SL. Progesterone and the luteal phase: a requisite to reproduction. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015 Mar;42(1):135-51. doi: 10.1016/j.ogc.2014.10.003. Epub 2015 Jan 5. PMID: 25681845; PMCID: PMC4436586. Acesso em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4436586/ 

2. Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency: a committee opinion — ASRM (American Society for Reproductive Medicine). Acesso em: https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/diagnosis-and-treatment-of-luteal-phase-deciency-a-committee-opinion-2021/