Indapamida: para que serve e como ajuda na hipertensão

A hipertensão arterial atinge cerca de 27,9% dos adultos brasileiros, segundo o Ministério da Saúde. Para boa parte desses pacientes, o tratamento inclui diuréticos, e a indapamida é um dos mais prescritos. 

Mas para que serve indapamida, como tomar e quais são os riscos? Confira neste artigo as respostas para essas e outras perguntas sobre o medicamento.

O que é a indapamida e como ela age?

A indapamida é um diurético classificado como análogo tiazídico, ou seja, um diurético tiazídico de segunda geração. Ela age no túbulo contornado distal dos rins, inibindo a reabsorção de sódio e cloreto. Com isso, o organismo elimina mais água e sal pela urina.

Além desse efeito, ela inibe a hiper-reatividade das aminas vasoativas, substâncias que contraem os vasos sanguíneos. O resultado é a redução da resistência vascular periférica e, consequentemente, da pressão arterial.

Para que serve na prática clínica?

O medicamento é comumente utilizado para hipertensão, também conhecida como pressão alta. Além disso, também pode ser prescrita para o tratamento do edema, ou inchaço, associado à insuficiência cardíaca congestiva. 

Nestas condições, a indapamida ajuda a manter sob controle o volume de líquido dentro dos vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial e aliviando o inchaço.

Como a indapamida controla a pressão arterial?

Nas primeiras semanas, a queda da pressão ocorre pela redução do volume circulante. Com o tempo, em torno de quatro a seis semanas, esse volume se normaliza e o efeito passa a depender principalmente da vasodilatação.

Na prática, isso significa que o remédio começa agindo como um diurético, eliminando excesso de líquido, mas depois passa a atuar diretamente nos vasos sanguíneos, ajudando-os a relaxar e facilitando a circulação do sangue.

Esse efeito mais duradouro já foi observado em estudos clínicos¹, que utilizaram indapamida como base do tratamento anti-hipertensivo em idosos e demonstraram controle eficaz da pressão arterial e redução de desfechos cardiovasculares.

Indapamida ou hidroclorotiazida: qual a diferença?

A indapamida é um diurético do tipo “tiazida-like”, embora não apresente o anel tiazídico em sua estrutura molecular. 

Sua ação ocorre no túbulo contorcido distal, onde reduz a reabsorção de cloreto de sódio. Além disso, também exerce efeitos diretos sobre a hiper-reatividade das aminas vasoativas.

Em relação à potência anti-hipertensiva, a indapamida tem efeitos mais intensos e sustentados na redução da pressão arterial. Além de apresentar melhor perfil metabólico, com menor impacto sobre glicose, colesterol e potássio. Por isso, a escolha entre elas depende do perfil clínico do paciente.

Qual a diferença entre indapamida e losartana?

A losartana pertence a outra classe: os bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA). Ela age bloqueando a angiotensina II, substância que causa vasoconstrição e retenção de sódio. 

Enquanto a indapamida age diretamente nos rins, promovendo eliminação de líquido e relaxamento dos vasos sanguíneos. As duas podem ser usadas em conjunto, mas por mecanismos distintos. A combinação ou escolha é decisão do médico.

Indapamida emagrece?

Não. A redução de peso observada no início do uso é consequência da eliminação da retenção de líquidos, e não da redução de gordura corporal. Não há evidência científica que sustente o uso do medicamento como emagrecedor. Qualquer perda de peso expressiva deve ser avaliada clinicamente.

Como tomar Indapamida?

A posologia de indapamida, ou seja, a dosagem e a frequência de administração, depende da condição a ser tratada. A dose inicial usual para a hipertensão é de 1,25 mg a 2,5 mg uma vez ao dia. Para o edema, a dose inicial pode ser aumentada para até 5 mg por dia.

Entretanto, a dose e a frequência podem variar dependendo da resposta individual ao medicamento e da gravidade da condição. 

É importante que essas instruções sejam estritamente seguidas para garantir a eficácia do medicamento e minimizar qualquer risco de efeitos colaterais.

Indapamida: efeitos colaterais e sinais de alerta

Os principais efeitos colaterais são tontura, cansaço e hipotensão ortostática (queda de pressão ao levantar rapidamente). Eles são mais comuns no início do tratamento e quando há aumento da dose.

Reações como urticária e angioedema (inchaço de pele, lábios ou vias aéreas) são raras, mas exigem suspensão imediata do medicamento. 

Distúrbios eletrolíticos como hipocalemia (queda de potássio) e hiponatremia (queda de sódio) também podem acontecer, especialmente em idosos. Por isso, os exames laboratoriais periódicos são indicados durante o tratamento.

Contraindicações e interações

A indapamida não deve ser usada em casos de insuficiência renal grave, insuficiência hepática severa, hipocalemia, gravidez, amamentação e alergia ao princípio ativo ou a sulfonamidas.

O uso conjunto com lítio também não é indicado devido ao risco de aumento dos níveis desta substância no sangue. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e medicamentos antiarrítmicos também pedem atenção redobrada.

Quando o acompanhamento médico é indispensável?

O diurético exige prescrição médica. Pacientes idosos, diabéticos, com gota ou histórico de distúrbios eletrolíticos precisam de monitoramento mais próximo. O uso indevido desta classe de medicamentos pode causar arritmias e comprometer o sistema cardiovascular.

O medicamento é eficaz e bem tolerado no controle da pressão arterial. Seu uso correto, com a posologia adequada, acompanhamento regular e exames periódicos, faz parte de um tratamento contínuo que protege o coração, os rins e os vasos sanguíneos a longo prazo.

Tem dúvidas sobre o seu tratamento? Procure um cardiologista ou clínico geral. E não deixe de consultar as bulas digitais de Sara e quiser se aprofundar em para que serve indapamida. 

Referência 

1. Bulpitt CJ, Beckett NS, Peters R, Leonetti G, Gergova V, Fagard R, Burch LA, Banya W, Fletcher AE. Blood pressure control in the Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET). J Hum Hypertens. 2012 Mar;26(3):157-63. doi: 10.1038/jhh.2011.10. Epub 2011 Mar 10. PMID: 21390056. Acesso em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21390056/