Púrpura trombocitopênica: o que é, sintomas e como tratar

Manchas roxas que aparecem sem motivo aparente na pele podem assustar. Em alguns casos, elas indicam algo além de um simples hematoma. Podem ser sinal de uma condição chamada púrpura trombocitopênica, uma doença que afeta diretamente as células responsáveis pela coagulação do sangue.

Confira neste artigo, como essa condição hematológica age no organismo humano, tratamento, cuidados e muito mais. 

O que é púrpura trombocitopênica e como afeta o organismo

A púrpura trombocitopênica é um distúrbio hematológico caracterizado pela queda no número de plaquetas no sangue. Essa redução compromete a capacidade do organismo de estancar sangramentos.

 O nome vem exatamente do que se vê. "Púrpura" é referente às manchas roxas na pele causadas pelo extravasamento de sangue abaixo da superfície cutânea.

A função das plaquetas e por que sua redução preocupa

As plaquetas são pequenas células do sangue produzidas na medula óssea. Sua principal função é iniciar o processo de coagulação ao sinal de qualquer lesão vascular. Quando o número de plaquetas baixas compromete esse mecanismo, o corpo perde a capacidade de controlar até pequenos sangramentos.

De acordo com o MedlinePlus (NIH), o valor normal de plaquetas varia entre 150.000 e 400.000 por microlitro. Abaixo de 100.000, já existe risco clínico relevante. Abaixo de 30.000, o risco de hemorragia interna aumenta de forma significativa.

PTI e PTT: entenda a diferença

Existem dois subtipos principais dessa doença das plaquetas. A púrpura trombocitopênica imune (PTI) é uma condição autoimune. Nela, o sistema imunológico produz anticorpos que atacam e destroem as próprias plaquetas por engano. 

Esse distúrbio hemorrágico adquirido é relatado em aproximadamente 1 a 6 casos por 100.000 adultos e pode se apresentar de forma aguda ou crônica.

A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é diferente e mais grave. Pequenos coágulos sanguíneos são formados por todo o corpo, bloqueando o fluxo de sangue para órgãos vitais como o cérebro, o coração e os rins. 

Também é uma doença autoimune, mas com mecanismo distinto: o sistema imunológico destrói uma enzima chamada ADAMTS13, essencial para regular a coagulação.

Principais causas

A púrpura trombocitopênica não costuma ter uma causa única claramente definida. Ela pode ser classificada como primária, quando surge de forma isolada, ou secundária, quando está relacionada a fatores como infecções virais, vacinas, outras doenças autoimunes ou condições neoplásicas.

Vale ressaltar que a púrpura não é contagiosa. Não se transmite de uma pessoa para outra. 

Sintomas mais comuns e sinais de alerta

Os sintomas variam com o grau de redução das plaquetas. Os mais frequentes são:

• Manchas roxas na pele sem causa aparente;
• Sangramento fácil pelo nariz ou gengiva;
• Petéquias (pequenos pontos vermelhos ou roxos sob a pele);
• Fluxo menstrual aumentado;
• Sangue na urina ou nas fezes. 

Presença de sangue na urina, nas fezes ou qualquer sinal neurológico, como confusão mental, exigem atenção imediata.

Quando a condição se torna grave

A hemorragia intracraniana é a complicação mais temida. Apesar da PTI não ter cura, a destruição das plaquetas pode ser controlada com tratamento adequado para evitar complicações como a hemorragia intracraniana.

Na PTT, o quadro é mais grave e se instala rapidamente. Os sintomas que resultam de coágulos no cérebro podem incluir dor de cabeça, confusão, convulsões e coma. Nesses casos, o diagnóstico e o tratamento rápidos são decisivos.

Como é feito o diagnóstico

Nesse caso, o diagnóstico é exclusão. Isso significa que o médico precisa descartar outras causas antes de confirmá-la. Ele é feito quando o paciente apresenta contagem de plaquetas abaixo de 100.000/mm³ e outras causas potenciais de trombocitopenia são descartadas.

Os exames incluem hemograma completo, esfregaço de sangue periférico, sorologias para hepatite C e HIV e, em alguns casos, biópsia de medula óssea.

A PTI não é câncer. Apesar de envolver alterações nas células do sangue, trata-se de uma doença autoimune.

Tratamentos disponíveis

O tratamento de primeira linha é a utilização de corticoide oral, como a prednisona, que reduz a destruição das plaquetas pelo sistema imunológico.

Nos casos mais graves, podem ser indicados imunoglobulina intravenosa, agonistas do receptor de trombopoetina (que estimulam a produção de plaquetas) e, em situações de resistência terapêutica, a retirada cirúrgica do baço.

Para a PTT, o tratamento envolve plasmaférese, corticosteróides e rituximabe, segundo Manual MSD.

Importância do acompanhamento médico

O hematologista é o especialista responsável pelo acompanhamento desta doença. Mesmo pacientes sem sintomas evidentes precisam de monitoramento regular. Ajustes no tratamento, controle do número de plaquetas e avaliação de riscos são parte do cuidado contínuo.

Evitar medicamentos que interferem na função plaquetária, como aspirina e ibuprofeno, sem orientação médica, também é importante.

A púrpura trombocitopênica pode parecer invisível até que os sinais apareçam na pele ou em um exame de rotina. Por isso, ter o diagnóstico correto e acompanhamento especializado, ajuda a controlar a doença e manter qualidade de vida. 

Em casos de uso de medicamentos, não deixe de consultar as bulas digitais de Sara para obter informações atualizadas e confiáveis.