Sangue na urina: o que pode estar por trás desse sintoma?

O termo médico para a presença de sangue na urina é hematúria, e pode ocorrer por uma série de motivos diferentes. 

A presença de sangue na urina pode despertar preocupação, mas nem sempre está associada a algo grave. Ainda assim, não deve ser ignorada. O importante é observar outros sintomas, entender o histórico de saúde e buscar orientação profissional. 

Entenda o que pode estar por trás da hematúria, quais são seus sintomas mais comuns, como é feito o diagnóstico de sangue na urina, quando buscar ajuda e quais tratamentos estão disponíveis. Acompanhe.

O que é hematúria?

Hematúria é o termo médico utilizado para descrever a presença de sangue na urina, podendo ser visível a olho nu (macroscópica) ou detectada apenas em exames laboratoriais (microscópica).

Essa alteração pode ocorrer por diferentes causas e é considerada um sinal de que algo no sistema urinário precisa ser investigado. Nem sempre vem acompanhada de dor ou outros sintomas. 

Muitas vezes, o indivíduo só percebe uma coloração avermelhada, rosada ou mais escura na urina. Em outras situações, a presença de sintomas de hematúria, como dor lombar, febre ou urgência para urinar, pode indicar condições inflamatórias ou infecciosas.

Entre os mecanismos mais comuns estão pequenos sangramentos nos rins, bexiga ou uretra. 

De toda forma, apenas uma investigação médica é capaz de identificar com segurança a origem do problema e recomendar o melhor tratamento.

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Sintomas associados à hematúria

Existem 6 sintomas frequentemente associados à hematúria (sangue na urina):

1. Dor ou queimação ao urinar;
2. Urgência e aumento da frequência urinária;
3. Dor na região lombar ou abdominal;
4. Febre;
5. Urina turva ou com odor alterado;
6. Cansaço ou mal-estar geral.

Os sintomas de hematúria variam conforme a causa. Quando acompanhada de infecção urinária, por exemplo, é comum que o paciente relate ardência, febre e vontade frequente de urinar. 

Já em situações de cálculo renal, a dor pode ser intensa e localizada na lombar, em forma de cólicas. Outros sinais de alerta incluem febre alta, dificuldade para eliminar a urina e alterações visíveis na cor do líquido. 

A combinação de sintomas ajuda a direcionar a investigação clínica e deve sempre ser comunicada a um profissional de saúde.

Principais causas de sangue na urina

Ao detectar sangue na urina, muitas pessoas poderiam pensar que isso está definitivamente relacionado a uma condição extremamente grave. Embora seja verdade que algumas causas são realmente sérias, nem sempre é o caso.

Abaixo, você entende em detalhes as causas de sangue na urina:

Infecções

Infecções urinárias e renais estão entre as causas mais comuns. A infecção ocorre quando bactérias, fungos ou outros microrganismos atingem o trato urinário. Isso pode causar inflamação nos tecidos, facilitando o vazamento de sangue para a urina. Além disso, infecções mais graves que atingem os rins (pielonefrites) podem provocar febre alta e dor intensa.

Cálculos renais

O cálculo renal, também chamado de pedra nos rins, é formado pelo acúmulo de minerais que se cristalizam no trato urinário. Quando essas pedras se deslocam, podem lesionar as paredes dos ureteres ou da bexiga, gerando sangramentos visíveis na urina. Além do sangramento, o cálculo pode provocar dores intensas, náuseas e vômitos.

Lesões físicas

Traumas decorrentes de quedas, acidentes ou esportes de contato também podem resultar em sangue na urina, especialmente quando envolvem os rins, ureteres ou a bexiga. Lesões internas podem não ser visíveis externamente, então, pode ocorrer a presença de sangue na urina após uma pancada deve sempre ser investigada.

Condições médicas

Algumas doenças crônicas ou sistêmicas podem afetar diretamente a saúde dos rins e do sistema urinário. Entre elas:

Câncer de bexiga, rim ou próstata

Esses tipos de câncer estão entre os diagnósticos mais sérios relacionados à hematúria. Geralmente, o sangramento aparece sem dor e pode ser intermitente. Quando identificado precocemente, as chances de tratamento eficaz são maiores, por isso a investigação rápida é fundamental.

Distúrbios renais hereditários

Condições genéticas como a síndrome de Alport ou a doença da membrana fina afetam a estrutura dos glomérulos, unidades filtrantes dos rins. Isso pode levar à perda de sangue na urina de forma persistente desde a infância ou adolescência.

Lúpus eritematoso sistêmico

Doença autoimune que pode atingir diferentes órgãos, inclusive os rins. Quando isso ocorre, falamos de nefrite lúpica, que pode se manifestar por hematúria, proteína na urina e perda de função renal progressiva. O acompanhamento deve ser contínuo e multidisciplinar.

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Distúrbios de coagulação

Alterações na coagulação, como hemofilia ou uso crônico de anticoagulantes, aumentam a tendência a sangramentos, inclusive nos rins e trato urinário, mesmo na ausência de trauma evidente. O ajuste de medicamentos pode ser necessário, sempre com supervisão médica.

Medicamentos que podem causar sangue na urina

Além das causas médicas, certos medicamentos podem, eventualmente, provocar sangramento na urina. Eles podem ser anticoagulantes, como a aspirina e a heparina, e antibióticos, como a penicilina, para tratar infecções urinárias.

 É importante que, ao notar a presença de sangue na urina, qualquer medicação recentemente ingerida seja registrada e comunicada ao médico. Caso perceba qualquer alteração, busque um médico. Investigar as causas de sangue na urina é a melhor forma de direcionar um tratamento eficaz.

Diagnóstico de sangue na urina

O diagnóstico de sangue na urina começa pela avaliação clínica e pelo exame visual da urina, mas deve ser confirmado com exames laboratoriais e de imagem.

Após o relato dos sintomas e o exame físico, o médico pode solicitar alguns exames, como:

• Exame de urina tipo 1 (EAS);
• Urocultura;
• Ultrassonografia abdominal;
• Tomografia computadorizada;
• Cistoscopia.

Esses exames ajudam a identificar a presença de hemácias, infecções, cálculos ou alterações estruturais que possam justificar a hematúria. Em casos de suspeita oncológica, podem ser necessários exames complementares.

Quando o sangue na urina é preocupante?

Sangue na urina sempre deve ser motivo de alguma preocupação e uma indicação para buscar aconselhamento médico. 

No entanto, é particularmente preocupante e exige atenção médica urgente quando acompanhada por sintomas como dor na parte superior do abdômen e febre alta, pois pode indicar condições mais graves, como infecções renais ou câncer de rim.

O que pode ser sangue na urina do homem?

No caso dos homens, a presença de sangue na urina pode ser um indício de problemas na próstata, incluindo o câncer de próstata. Além disso, outras causas mencionadas anteriormente, como infecções urinárias, doenças renais e cálculos renais, também podem aplicar-se no caso dos homens. 

É crucial que homens com sangue na urina procurem aconselhamento médico, especialmente se forem acompanhados por outros sintomas, como disfunção erétil, diminuição do desejo sexual ou dor no abdômen, ou na região lombar.

Quando procurar um médico

Se houver sangue na urina, o ideal é procurar um médico mesmo que não haja dor. Alterações desse tipo são sempre sinais de algo fora do esperado e merecem investigação.

Situações com sintomas adicionais, como febre, dor lombar ou ardência, também reforçam a necessidade de uma avaliação profissional. Diagnosticar rapidamente pode evitar complicações e permitir tratamentos mais simples.

Mesmo que o sangramento não volte a ocorrer, é importante relatar ao profissional. Pequenos sinais podem indicar problemas silenciosos que precisam de acompanhamento.

Tratamento e prevenção

O tratamento de sangue na urina pode ser feito de algumas formas, são as 5 principais:

1. Uso de antibióticos em casos de infecção urinária;
2. Medicamentos para dor e relaxantes musculares em casos de cálculo renal;
3. Cirurgias ou procedimentos para retirada de tumores;
4. Ajuste ou substituição de medicamentos;
5. Hidratação e orientação alimentar.

O tratamento para hematúria depende da causa. Em infecções, os antibióticos são eficazes. Para cálculos, analgésicos e ingestão de líquidos costumam ser recomendados, mas podem ser necessários procedimentos médicos. Casos de tumor demandam abordagens mais complexas, como cirurgias e terapias.

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Prevenir significa manter bons hábitos: beber água com regularidade, urinar com frequência, não reter urina por muito tempo e fazer exames periódicos.

Perceber sangue na urina pode assustar, mas com informação e orientação adequada é possível lidar com a situação de forma segura. A hematúria nem sempre representa algo grave, mas merece atenção. Observar os sintomas, procurar um profissional e seguir o tratamento são passos importantes para preservar a saúde.

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